□楊達
　　　
　　隨著城市人口老齡化形勢的日益嚴峻，解決城市老年人口的經濟供養、照料、服務和精神慰藉等問題已是迫在眉睫。要解決好老年人的養老問題，必須建立完善的社會保障體系，提高養老服務水平，滿足人民的養老需求，保障老人安度晚年。目前養老服務的模式通常有三種：居家養老、機構養老和社區養老。選擇哪一種養老模式更能適合本地區實情已成為當前的重大課題。老年人需求不斷增多，居家養老模式將繼續面臨更嚴峻的挑戰。而機構養老同樣面臨困境，由于老年人經濟承受力較差與心理上的不適應，加之養老機構收費偏高等原因，大多數老年人不愿意住進養老機構。與前兩種養老模式相比，社區居家養老服務成本相對較低，同時又能減輕家人照料負擔，社區居家養老將成為養老服務新趨勢、新模式。開展杜區居家養老服務對社會保障、經濟發展和社會穩定具有重要意義。 “社區居家養老”模式實為提高一批老年人的生活質量，解放一批老人家庭，安排一批下崗工人，鍛煉一批社區工作者的一舉多得的好創舉。目前社區居家養老面臨的難題有：養老服務供給缺口很大，尤其是護理服務匱乏；精神慰藉難以保證，“空巢"期待變“愛巢”；資金來源單一，服務對象面較窄；人力支持不足，服務人員素質有待提高；制度建設需加強，資源整合、時間儲蓄待扶持。
　　當前，發展居家養老模式亟待解決的關鍵問題在于提升和完善社區為老年人服務的能力與機制，讓老年人可以在自己生活的社區內獲得體面生存必需的資源。因此，盡快建立起與經濟發展相適應的老齡事業，是擺在我們面前的一項重大任務。
　　 1．充分發揮政府主導作用，提高和完善公共管理水平。政府有義務“投資于基本的社會服務和社會基礎設施”；“保護弱勢群體"。因此，政府在提供保護老年人這一弱勢群體和提供養老服務中，責無旁貸地起著主導作用，扮演著掌舵者而非劃槳者的角色。政府要進一步拓寬發展社區居家養老服務的政策思路，在建立社區居家養老模式中發揮主導作用。主要體現在：制定居家養老政策體系、完善居家養老資金投入機制、加強社區資源整合、購買足夠的居家養老服務公益崗位、為老年人服務人員職業化、培育系列化、發展非政府組織等，為居家養老提供制度保證。
　　2．加強社區養老服務保障體系建設。社區養老服務是居家養老的有力支撐，也是社會化養老體制的重要組成部分。為老年群體提供生活服務和照顧，最終是由社區來具體實現的。城市老年群體在養老方面從過去單一的家庭依賴，開始向社區依賴轉移，對家庭和社區的雙重依賴是現階段的老人養老特征。其中對家庭的依賴主要體現在日常生活照顧、親情滿足方面，對社區的依賴主要體現在醫療、文化生活、社會交往、社會參與等方面。因此，社區養老服務保障體系是老年社會保障體系中不可缺少的組成部分。建立社區養老保障體系的宗旨不僅要解除一些特殊老人的問題，而且要面向全體老年人，提供全方位、全過程、多層次、多形式的服務，依靠豐富齊全的社區服務，既能滿足老人居“家”的愿望，又能享受家庭不能提供的各項生活料理和豐富的文化生活，以便使所有在家老人只要有需求，就能從社區享受到稱心如意的服務。
　　3．建立以老人為主體的社區為老年人安全服務體系。老年人的安全與老年人的健康息息相關。我們提倡健康老齡化，即提倡老年人不僅長壽，更要健康長壽。按照馬斯洛的需求層次理論，當老年人的衣食住行需求解決以后，安全需求就成為老年人迫切需求。因此，應根據老年人的生理和心理特點，不斷地提高老年人的家庭安全意識，向老年人傳播安全知識，教老年人加強自我保護意識，使身心不受意外的傷害。由于代際分居和年輕人白天上班工作，老年人在家中無人照料的狀況越來越廣泛，老年人發生安全事故，造成的意外死亡的情況日趨增多。所以，要引起高度重視，制定措施，確保老年人的在家安全。一是要建立老人突發事件應急預案制度。要形成以社區為控制節點，輻射覆蓋整個社區，組建一支由各方面專業人員組成的應急隊伍，建立一種應對突發事件的工作機制。二是要建立老年人問候制度。針對居住在社區的獨居老人、空巢老人、高齡老人、殘疾老人、臥床老人等不同的情況，采取定期或不定期的問候制度，以了解他們的身體健康狀況、生活現狀與需求。問候的形式一般可采取電話問候和上門問候兩種形式，也可以結合上門服務的時候進行問候，可以采取鄰里包戶小組的方式，實行包人問候，也可以設立專門的人員，通過政府購買公益性崗位來派專人負責。對社區老年人進行統一摸底調查，統一造冊，區別不同情況進行重點管理，實行動態控制。
　　綜上所述，老年問題涉及千家萬戶，老年問題是與經濟、社會協調發展息息相關的，要保持經濟和社會的穩步發展，必須重視解決好老年問題，建立完善的社會保障體系，提高養老服務水平，滿足人民的養老需求，保障老人安度晚年。居家養老模式不是新話題，但至今沒有固定模式可循，在實施操作過程中必須堅持因地制宜、用實踐檢驗合理性和科學性，這才是居家養老工作得以長久、長效開展的源頭活水。（市政協四屆二次會議委員提案）